Normele metodologice privind asistenta medicala transfrontaliera au fost aprobate
In Monitorul Oficial nr. 318 din 30 aprilie 2014 a fost publicata H.G. nr. 304/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice privind asistenta medicala transfrontaliera.
In cadrul actului normativ se arata:
Asistenta medicala ce face obiectul autorizarii prealabile, conditiile de autorizare si termenul de raspuns la cererile de autorizare
In vederea obtinerii autorizarii prealabile pentru rambursarea contravalorii asistentei medicale transfrontaliere, asiguratul, un membru al familiei (parinte, sot/sotie, fiu/fiica) sau o persoana imputernicita de acesta va depune la casa de asigurari de sanatate unde este luat in evidenta asiguratul o cerere insotita de:
- copie de pe actul de identitate sau de pe certificatul de nastere;
- confirmarea scrisa din partea furnizorului de servicii medicale din statul membru al Uniunii Europene in care urmeaza sa se acorde asistenta medicala transfrontaliera, cu privire la disponibilitatea acestuia de a acorda respectiva asistenta medicala transfrontaliera in perioada indicata de persoana solicitanta;
- document eliberat de punctul national de contact pentru asistenta medicala transfrontaliera din statul membru al Uniunii Europene in care urmeaza sa se acorde asistenta medicala transfrontaliera, din care sa rezulte ca furnizorul de servicii medicale nu genereaza preocupari serioase si specifice legate de respectarea standardelor si a orientarilor privind calitatea ingrijirii medicale si siguranta pacientilor, inclusiv dispozitii privind supravegherea.
Dupa efectuarea inregistrarii cererii, casa de asigurari procedeaza la analiza acesteia, dupa cum urmeaza:
- verifica statutul de asigurat al persoanei solicitante;
- analizeaza documentele;
- daca constata indeplinirea conditiilor, elibereaza autorizatia prealabila pentru rambursarea asistentei medicale transfrontaliere, al carei model este prevazut in anexa nr. 2, in termen de 5 zile lucratoare de la data inregistrarii cererii;
- daca constata neindeplinirea oricareia dintre conditiile prevazute la lit. a) si b), cererea de autorizare prealabila pentru rambursarea asistentei medicale transfrontaliere nu este aprobata, iar acest lucru se comunica in scris solicitantului in termen de 5 zile lucratoare de la data inregistrarii cererii, cu indicarea temeiului legal.
Termenul maxim de valabilitate a autorizatiei prealabile pentru rambursarea contravalorii asistentei medicale transfrontaliere se stabileste conform prevederilor din anexa nr. 2 si reprezinta intervalul maxim de timp in care asiguratul se poate prezenta la furnizorul de servicii medicale din statul membru al Uniunii Europene in care urmeaza sa se acorde asistenta medicala transfrontaliera.
Casele de asigurari de sanatate isi organizeaza evidenta autorizatiilor prealabile. Autorizatiile prealabile pentru rambursarea contravalorii asistentei medicale transfrontaliere se emit de catre casele de asigurari de sanatate in doua exemplare, din care un exemplar ramane la nivelul casei de asigurari de sanatate, iar cel de-al doilea exemplar se pune la dispozitia asiguratului. Georgiana Matache, infolegal.ro
Distribuie
Niciun comentariu
Adaugă părerea ta!